Przewlek\u0142e owrzodzenia stopy cukrzycowej to jedno z najpowa\u017cniejszych powik\u0142a\u0144 cukrzycy \u2014 trudno goj\u0105ce si\u0119 rany, kt\u00f3re w skrajnych przypadkach prowadz\u0105 do amputacji. Problem dotyka miliony pacjent\u00f3w na \u015bwiecie,
a standardowa opieka (odci\u0105\u017cenie ko\u0144czyny, opatrunki, kontrola glikemii, leczenie infekcji) nie zawsze wystarcza.
Od lat sprawdza si\u0119 tu terapi\u0119 hiperbaryczn\u0105 (HBOT) jako leczenie wspomagaj\u0105ce \u2014 i w przeciwie\u0144stwie do wielu \u201enowych” wskaza\u0144 HBOT, akurat to jest obszar, w kt\u00f3rym zgromadzono ju\u017c ca\u0142kiem sporo danych z metaanaliz obejmuj\u0105cych kilkaset do prawie tysi\u0105ca pacjent\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Dlaczego akurat tlen pod ci\u015bnieniem?<\/em><\/p>\n\n\n\n Rany u diabetyk\u00f3w goj\u0105 si\u0119 \u017ale mi\u0119dzy innymi dlatego, \u017ce okoliczne tkanki s\u0105 niedotlenione \u2014 uszkodzone naczynia krwiono\u015bne nie dostarczaj\u0105 wystarczaj\u0105cej ilo\u015bci tlenu potrzebnego do produkcji kolagenu, tworzenia nowych naczy\u0144 (angiogenezy) i zwalczania infekcji. HBOT, czyli oddychanie niemal czystym tlenem w komorze pod zwi\u0119kszonym ci\u015bnieniem, wielokrotnie zwi\u0119ksza ilo\u015b\u0107 tlenu rozpuszczonego w osoczu i dostarczanego bezpo\u015brednio Co pokazuj\u0105 metaanalizy<\/em><\/p>\n\n\n\n Jedna z bardziej obszernych prac na ten temat, opublikowana w \u201dScientific Reports\u201d, obj\u0119\u0142a 14 bada\u0144 kontrolowanych (w tym 12 randomizowanych) i \u0142\u0105cznie 768 pacjent\u00f3w. Analiza zbiorcza wykaza\u0142a, \u017ce HBOT istotnie statystycznie zwi\u0119ksza\u0142o odsetek ca\u0142kowitego wygojenia owrzodzenia (OR = 0,29) oraz zmniejsza\u0142o ryzyko du\u017cej amputacji (RR = 0,60) w por\u00f3wnaniu ze standardowym leczeniem.nnymi s\u0142owy \u2014 w grupach obj\u0119tych terapi\u0105 hiperbaryczn\u0105 rany goi\u0142y si\u0119 cz\u0119\u015bciej, a do amputacji powy\u017cej kostki dochodzi\u0142o rzadziej.<\/p>\n\n\n\n Nowsza metaanaliza, uwzgl\u0119dniaj\u0105ca podzia\u0142 na stopnie zaawansowania rany wed\u0142ug klasyfikacji Wagnera (skala Ile sesji jest potrzebnych?<\/em><\/p>\n\n\n\n To pytanie, kt\u00f3re najcz\u0119\u015bciej pada od pacjent\u00f3w, i ma ono dobre uzasadnienie w danych. W randomizowanym badaniu przeprowadzonym na Tajwanie (Chen i wsp., \u201eJournal of Wound, Ostomy and Continence Nursing\u201d, 2017) 38 pacjent\u00f3w z trudno goj\u0105cymi si\u0119 owrzodzeniami, niekwalifikuj\u0105cych si\u0119 do leczenia chirurgii naczyniowej, podzielono na grup\u0119 otrzymuj\u0105c\u0105 standardow\u0105 opiek\u0119 plus HBOT (2,5 ATA, 120 minut, 5 dni w tygodniu) oraz grup\u0119 wy\u0142\u0105cznie ze standardow\u0105 opiek\u0105. Terapia dodatkowa poprawi\u0142a gojenie ran i zmniejszy\u0142a ryzyko amputacji ko\u0144czyny \u2014 autorzy podkre\u015blili jednak, \u017ce \u201edo uzyskania efektu potrzeba by\u0142o co najmniej 20 sesji\u201d. To istotna informacja: kr\u00f3tkie, kilkusesyjne cykle mog\u0105 po prostu nie da\u0107 czasu tkankom na odpowied\u017a.<\/p>\n\n\n\n Zbieraj\u0105c dane z kilku niezale\u017cnych metaanaliz i bada\u0144 RCT:<\/em><\/p>\n\n\n\n Zesp\u00f3\u0142 stopy cukrzycowej to jedno z niewielu wskaza\u0144 do HBOT, w kt\u00f3rych zgromadzono dane z kilkuset pacjent\u00f3w w badaniach kontrolowanych \u2014 i to w\u0142a\u015bnie dlatego terapia ta jest od lat oficjalnie uznawana za jedno ze wskaza\u0144 do leczenia hiperbarycznego w wielu o\u015brodkach medycznych na \u015bwiecie.<\/p>\n\n\n\n \u0179r\u00f3d\u0142a:<\/em> Niniejszy artyku\u0142 ma charakter informacyjny i nie zast\u0119puje konsultacji medycznej. Decyzj\u0119 o kwalifikacji do terapii hiperbarycznej podejmuje lekarz.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Przewlek\u0142e owrzodzenia stopy cukrzycowej to jedno z najpowa\u017cniejszych powik\u0142a\u0144 cukrzycy \u2014 trudno goj\u0105ce si\u0119 rany, kt\u00f3re w skrajnych przypadkach prowadz\u0105 do amputacji. Problem dotyka miliony pacjent\u00f3w na \u015bwiecie,a standardowa opieka (odci\u0105\u017cenie ko\u0144czyny, opatrunki, kontrola glikemii, leczenie infekcji) nie zawsze wystarcza.Od lat sprawdza si\u0119 tu terapi\u0119 hiperbaryczn\u0105 (HBOT) jako leczenie wspomagaj\u0105ce \u2014 i w przeciwie\u0144stwie do […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-7269","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7269","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7269"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7269\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7270,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7269\/revisions\/7270"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7269"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7269"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiahbot.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7269"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
do niedotlenionych tkanek \u2014 z pomini\u0119ciem uszkodzonych naczy\u0144. To w\u0142a\u015bnie ten mechanizm testowano w licznych badaniach klinicznych.<\/p>\n\n\n\n
od 0 do 5, opisuj\u0105ca g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 i ci\u0119\u017cko\u015b\u0107 owrzodzenia), doprecyzowa\u0142a ten obraz. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce korzy\u015b\u0107 z HBOT \u2014 zar\u00f3wno w postaci szybszego gojenia, jak i rzadszych amputacji \u2014 by\u0142a najbardziej widoczna u pacjent\u00f3w z ranami \u015brednio zaawansowanymi i zaawansowanymi (stopnie II\u2013IV), czyli tam, gdzie ryzyko utraty ko\u0144czyny jest ju\u017c realne, a standardowe leczenie zawodzi. Autorzy zwr\u00f3cili te\u017c uwag\u0119, \u017ce u pacjent\u00f3w ze stopniem II rzadziej konieczne by\u0142o chirurgiczne opracowanie rany (debridement).<\/p>\n\n\n\n\n
https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1015958421004644<\/a>
https:\/\/journals.lww.com\/prsgo\/fulltext\/10.1097\/gox.0000000000005692~hyperbaric-oxygen-therapy-for-diabetic-foot-ulcers-based-on<\/a><\/em>
https:\/\/lara-stuff.s3.us-east-2.amazonaws.com\/IBEPMH\/Adjunctive+Hyperbaric+Oxygen+Therapy+for+Healing+of+Chronic+Diabetic+Foot+Ulcers.pdf
https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/388770653_Clinical_Outcomes_of_Hyperbaric_Oxygen_Therapy_for_Diabetic_Foot_Ulcers_A_Systematic_Review<\/a><\/p>\n\n\n\n